Clasificación
Reino: Animalia
Phyllum: Platyhelminthes
Clase: Céstodos
Orden: Pseudophyllidea
Familia: Diphyllobothriidae
Género: Diphyllobothrium
Especie: pacificum
El Diphyllobothrium pacificum, céstode de vida marina, es el único agente etiológico que provoca la diphyllobothriasis humana en el Perú. Este parásito también se ha encontrado en Chile y en Japón.
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| Mapa del Perú |
Hospederos
Los hospederos definitivos son diversas especies de lobo de mar:
- Otaria byronia o lobo común: Se ubica desde las costas del norte del Perú hasta las costas del sur de Brasil
- Arctocephalus australis o lobo fino austral: Se ubica desde las costas del centro del Perú hasta las costas del sur de Brasil
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| Otaria byronia El hospedero definitivo accidental es el hombre. Este alberga la forma adulta en el intestino. |
| Hospedero definitivo accidental: Hombre |
Alimentos relacionados
La infección humana se produce por la ingesta de pescado crudo, semicrudo, ahumado o sometidos a congelamiento insuficiente, infectado con larvas plerocercoides.
Un plato típico de la costa del Perú es el ceviche. Se prepara a base de musculatura de pescado crudo que es cocinado con jugo de limón, ají, y algunas especias. Este plato es considerado un plato de alto riesgo.
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| Plato típico peruano: Ceviche |
Prevalencia
La prevalencia de infección humana oscila entre 0.02 y 0.09% en las localidades de Arequipa y 2% en la costa sur del Perú.
Existe evidencias que los pobladores de las culturas pre-colombinas de la costa del Pacífico estuvieron infectados con este parásito.
Se ha observado una variación en el número de casos de Diphyllobothriasis con la presentación de los 2 últimos fenómenos de El Niño. Esto se debe, ya que, al calentarse las aguas del mar, los lobos tienden a migrar hacia aguas más frías; es decir, hacia el sur del continente, por lo que disminuye el número de peces infectados.
Morfología
En el humano, el Diphylllobothrium pacificum puede medir, en promedio, desde 50 cm a 2 m de largo. El 89.76% mide menos de 1 m (con promedio de 75 cm); y el 10.24%, de 1 a 3.72 m.
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| Diphyllobothrium pacificum adulto (con scolex preservado en formol) |
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| Proglótidos del Diphyllobothrium pacificum |
En los lobos de mar, el parásito mide aproximadamente de 6 a 8 cm; sin embargo, en lo que más difiere con el hospedador humano es en la cantidad. En los lobos marinos, estos se encuentran en gran cantidad: más de 15 parásitos de la misma especie en cada lobo; mientras que en humanos generalmente se encuentra sólo un parásito.
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| Varios adultos de Diphyllobothrium pacificum(con scolex) |
El scolex es lanceolado. Mide 3 x 1 mm y sólo cuenta con dos surcos suctorios llamados bothrium. Los proglótidos son más anchos que largos y los grávidos tienen en el útero de 4 a 7 asas con cierta semejanza a la roseta.
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| Scolex del Diphyllobithrium pacificum |
La vagina se abre detrás de la bolsa de cirro, el que cuenta con un mismo cierre formado por fibras musculares circulares con considerable número de depresiones en los proglótidos grávidos.
Los huevos miden de 50-60 x 36-40µ, más pequeñas que D. latum (mismo género, diferente especie).
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| Huevo de Diphyllobothrium pacificum |
Ciclo de vida
Los huevos son depositados en el mar en donde se desarrollan entre 11 a 15 días a una temperatura óptima de 15 a 25ºC.
Al madurar en 3 días, sale el embrión hexacanto ciliado (coracidio), nada en el agua y debe ser ingerido en 12 horas por un microcrustáceo del plankton marino (copépodo).
En la cavidad hemal, se transforma en larva procercoide en 2 a 3 semanas. Si el copépodo es ingerido por un pez, se transforma en larva plerocercoide (forma infectante) en 1 a 4 semanas en el tejido muscular o conectivo.
Al ser ingerida por el hombre, los jugos digestivos digieren la envoltura, y el scolex se fija a la mucosa intestinal donde se desarrolla en 10 a15 semanas a adulto.
Patogenia
En los primeros años de observarse esta parasitosis (1966-1986), se daba una eliminación espontánea de prolótidos por el ano casi del 50%. No obstante, en el año 1999, disminuyó esta cantidad al 23.7%. Esto es evidencia de que el parásito se está adaptando al hombre progresivamente.
Entre los síntomas que causa una infección por Diphyllobothrium pacificum se encuentran:
- Asintomáticos (14.5% de los infectados)
- Dolor abdominal (69.9%)
- Meteorismo (39.8%)
- Diarrea (36.9%)
- Eructos (15.5%)
- Anorexia (14.5%)
- Cefalea (13.6%)
- Regurgitación (12.6%)
- Estreñimiento (11.6%)
- Vértigo (10.6%)
- Vómitos (9.7%)
- Borborismo (6.8%)
- Malestar (5.8%)
- Irritabilidad (4.8%)
- Aumento de apetito (3.8%)
- Aumento de peso (0.9%)
- Otros: Pérdida de sueño o aumento de sueño
- Si bien existen reportes de hemogramas normales en este parasitismo, llama la atención la presencia de eosinofilia en el 42.8%.
Tratamiento
Es necesario recordar que antes de ingerir estas medicinas, debe consultar con un médico especialista.
- Praziquantel: 10 mg por kg de peso en un día en ayunas (100% de efectividad)
- Niclosamida: Adultos, 2 g masticados en ayunas. Niños de 11-34 Kg de peso, 1 g. Niños > 34 Kg de peso 1,5 g
Prevención
- Congelar la carne a -18ºC por 24 horas
- Cocer la carne a 56ºC o preservarla en salmuera
- No utilizar jugo de limón ni los ajíes o rocotos para cocer la carne de pescado, pues no matan a la larva infestante
- Poseer un buen estado nutricional: Si bien la infección podría condicionar los síntomas, sería una infección benigna
Fuentes bibliográficas consultadas
- http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2002/julago02/161-164.html
- http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2000/julago00/183-186.html
- file:///C:/Documents%20and%20Settings/Usuario/Escritorio/Untitled%20Document.htm
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